Impact of Home Nursing Care on the Consultation Time of Emergency Home Visits: A Prospective Cohort Study / 日本プライマリ・ケア連合学会誌

Introduction: This study examined the association between the use of home nursing care and the consultation time of emergency home visits among patients using home health care. Methods: Participants were recruited from three urban clinics in Japan between September 1 and November 30, 2019. Univariate analysis and multivariate negative binomial regression analysis considering institutional clusters were performed on the relationship between the two. Results: A total of 278 patients were included in the analyses. The use of home nursing care was significantly associated with a decrease in the time spent during emergency home visits in both univariate and multivariate analyses (P < 0.018 and P < 0.001, respectively). The multivariate analysis estimated the mean reduction in consultation time to be 10.3 minutes (95% confidence interval, 9.9-10.8). Conclusion: The use of home nursing care reduced the consultation time in emergency home visits. This study suggested that home nursing care can reduce the burden on physicians providing home visits, but further studies are needed to improve collaboration.

Os sentidos da atenção domiciliar no cuidado ao idoso na finitude: a perspectiva humana do profissional do SUS / The significance of home care in caring for the elderly in their twilight years: the human perspective of the SUS professional

Resumo O acesso aos cuidados em saúde de usuários idosos que se encontram em processo de finitude e em necessidades paliativas no domicílio servem de alerta para programas e estratégias de cuidado em saúde. Objetiva-se com este estudo compreender os sentidos da atenção domiciliar no escopo das ações da atenção primária no cuidado a estes idosos pela perspectiva do profissional da saúde do SUS. Estudo de aproximação teórico-metodológica qualitativa, com desenho de pesquisa compreensivista partindo-se dos pensamentos do filósofo alemão Hans-Georg Gadamer, com doze profissionais. Os dados foram sistematizados e analisados segundo a Análise de Conteúdo e interpretados por meio da Hermenêutica filosófica. Compreende-se que a atenção domiciliar ao idoso como algo angustiante, porém efetivo e gerador de processos humanos de confiança e articulações coletivas para o cuidado em respeito a condição outro. O sentido da atenção domiciliar abarca na reflexão dialógica da representação do humano e da solidariedade no exercício do trabalho no SUS. Acredita-se que este estudo possibilitará um norte para que os gestores da atenção primária reflitam sobre o quão importante, necessário e angustiante é a realização de atenção domiciliar nas realidades brasileiras.

Abstract The access to healthcare of elderly individuals in their twilight years needing palliative care in the home serve as a wake-up call in terms of current healthcare programs and strategies. This study seeks to analyze the relevance of home visits within the scope of primary healthcare actions for the elderly from the standpoint of professionals of the Unified Health System (SUS). It is a study with a qualitative theoretical and methodological approach, involving comprehensive research together with 12 health professionals, based on the thinking of German philosopher Hans-Georg Gadamer. The data were systematized and analyzed using the Content Analysis method and interpreted by means of philosophical hermeneutics. It is perceived that home visits for the elderly are somewhat stressful, albeit effective, which generate human processes of trust and collective action for care with respect to the condition of others. The consensus of home visits embraces the dialogical reflection of the representation of human care and solidarity in the work of SUS. It is believed that this study will provide guidelines such that primary care managers may reflect on how important, necessary, and stressful the performance of home care in the Brazilian reality is in practice.

Sistematização do cuidado aos idosos atendidos em domicílio na atenção básica / Systematization of care to the elderly in home health care

Objetivo: descrever a sistematização do cuidado multiprofissional para idosos acamados e de difícil locomoção atendidos em domicílio. Método: Pesquisa convergente assistencial realizada em uma unidade de saúde da família. Os dados foram tratados por análise descritiva. Resultado: Dos 75 sujeitos investigados, 48 (64%) eram mulheres, idade média de 80 anos, 60 apresentaram dificuldade para locomoção (80%), 15 encontraram-se acamados (20%). Destes, 31 (41,33%) são totalmente dependentes de cuidados. O risco para quedas foi alto, presente em 46 (61,33%), o risco para o desenvolvimento de úlcera de pressão foi baixo na maioria 47 (62, 67%). A amostra foi estratificada, e 37 (49,33%) considerados de baixo risco, 15 de risco moderado (20%), 23 graves (30,67%). Conclusão: Estudo revela a importância de sistematizar o fluxo de visitas domiciliares pela equipe multiprofissional, por meio da avaliação e estratificação dos idosos conforme suas vulnerabilidades, dependência social e biológica

Objective: to describe the systematization of multi-professional care for bedridden elderly with reduced mobility receiving home health care services. Method: Convergent care research carried out in a family health unit. Data was treated through descriptive analysis. Results: Among the 75 participants, the majority were women 48 (64%), mean age of 80 years, 60 participants had reduced mobility (80%), and 15 were bedridden (20%). A total of 31 participants (41.33%) were totally dependent. The risk of falling was high among 46 (61.33%) and the risk of developing pressure ulcers was low in most cases (62, 67%). The sample was stratified and 37 (49.33%) were considered of low risk, 15 of moderate risk (20%), and 23 of severe risk (30.67%). Conclusion: This study unveils how important it is for multi-professional teams to systematize the flow of home visits through evaluation and stratification of the elderly, according to their vulnerabilities, as well as social and biological dependence

Objetivo: Describir la sistematización del cuidado multiprofesional a ancianos con permanencia prolongada en la cama y dificultad en la locomoción, atendidos en domicilio. Método: Investigación convergente asistencial que se realizó en una unidad de salud de la familia. Los datos se han tratado por análisis descriptivo. Resultado: Se investigó 75 sujetos, la mayoría fueron mujeres, total de 48 (64%), media de edad de 80 años, 60 sujetos presentaron dificultad en la locomoción (80%), 15 se encontraron con permanencia prolongada en la cama (20%), y 31 sujetos (41,33%) dependían totalmente de cuidado. Los riesgos de caídas fueron altos en 46 ancianos (61,33%), el riesgo de desarrollo de úlcera de presión fue bajo en la mayoría - 47 de los sujetos (62,67%). Se estratificó el muestreo y 37 sujetos (49,33%) fueron considerados de bajo riesgo; 15 de riesgo moderado (20%); y 23, graves (30,67%). Conclusión: El estudio muestra la importancia de sistematizar el flujo de visitas en domicilio por el equipo multiprofesional, por medio de evaluación y estratificación de los ancianos de acuerdo con sus vulnerabilidades, dependencia social y biológica.

Avaliação da eficácia da psicoeducação domiciliar individual em relação à psicoeducação em grupo para pacientes com transtorno afetivo bipolar / Evaluation of effectiveness of individual psychoeducation household compared to the psychoeducation group therapy for patients with bipolar affective disorder

Introdução: Vários ensaios clínicos têm demonstrado a alta eficácia de programas para a prevenção de recaídas com base na psicoeducação, estando esta intervenção psicossocial entre as mais amplamente estudadas. Trata-se de uma intervenção bastante útil para o sistema de saúde público brasileiro, considerando sua curta duração, baixo custo e fácil execução por profissionais de saúde. Evidências indicam o formato de grupo com boa aplicabilidade, porém há uma carência de estudos que comprovem a eficácia da psicoeducação em visitas domiciliares. Objetivo: Avaliar a eficácia da Psicoeducação Domiciliar na recuperação sintomática, funcional e na adesão ao tratamento de indivíduos com TAB de médio e longo prazo, em comparação com a Psicoeducação Grupal. Metodologia: Estudo follow up, randomizado, controlado, com 45 pacientes portadores de TAB tipo I ou II, de acordo com os critérios do DSM-V TR; com pontuação <=17 na Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D) e <=15 na Escala de Mania de Young (YOUNG). A distribuição dos sujeitos em três grupos foi feita por meio de randomização estratificada. O grupo de Intervenção Domiciliar (ID), composto por 15 pacientes, recebeu, além do tratamento farmacológico, visitas domiciliares com intervenção psicoeducacional. O grupo de Intervenção em Grupo (IG), composto por 15 pacientes, recebeu, além do tratamento farmacológico, abordagem psicoeducacional em formato de grupo realizada no serviço de saúde mental. O Grupo Controle (GC), composto por 15 pacientes, recebeu apenas o tratamento farmacológico padrão, sem intervenção psicoeducacional. Os instrumentos de avaliação utilizados foram a escala de HAM-D para sintomas de depressão, e YOUNG para sintomas de mania. A escala para avaliar a recuperação funcional foi a WHOQOL-brief. Para avaliação de níveis de estresse percebido, foi utilizada a Escala de Estresse Percebido (EEP). Além disso, utilizou-se, para avaliar a adesão medicamentosa, a Escala de Medida de Adesão ao Tratamento (MAT) e avaliação dos níveis plasmáticos de medicamentos. Resultados: Ao final do estudo, o grupo de intervenção domiciliar apresentou melhores taxas de adesão medicamentosa, quando comparado aos outros grupos do estudo (p=0,02). O efeito da psicoeducação, na ID e na IG, com relação à diminuição das taxas de recaídas, foi altamente notável no seguimento de 12 meses quando comparados ao GC (p=0,03 e p=0,02 respectivamente). ID e IG apresentaram elevação dos escores de qualidade de vida com significância estatística, enquanto o GC apresentou queda significativa dos escores do início do estudo e após 12 meses de seguimento. Conclusão: A Psicoeducação Domiciliar apresentou-se mais eficaz na adesão medicamentosa que a Psicoeducação Grupal e o tratamento usual. Ainda, o presente estudo evidenciou que a Psicoeducação em seu formato domiciliar individual e em seu formato de grupo, realizado no serviço de saúde mental, apresenta eficácia na prevenção de recaídas e recorrências, na melhora da qualidade de vida e na melhora da adesão medicamentosa em pacientes com TAB, em comparação com o Grupo Controle

Introduction: Several clinical trials have demonstrated the high effectiveness of psychoeducation-based programs designed to prevent relapse, this being the psychosocial intervention more widely studied. This is a very useful intervention for the Brazilian public health system, considering its short duration, low cost and easy execution by health professionals. Signs indicate that the group format has good applicability, however there is a lack of studies that prove the effectiveness of psychoeducation in home visits. Aim: To evaluate the effectiveness of Domiciliary Psychoeducation in symptomatic, functional recovery, and adherence to the treatment of individuals with Bipolar Affective Disorder in medium and long term, compared to psychoeducation group therapy performed in the mental health service. Methodology: This is a randomized, controlled, follow up study, with 45 patients with bipolar I or II, according to the DSM-V TR; with score <=17 on the Hamilton Depression Scale (HAMD) and <=15 on the Young Mania Scale (YOUNG). The distribution of patients in three groups was made by using of stratified randomization. The Domiciliary Intervention group (DI), consisting of 15 patients who received in addition to pharmacological treatment, home visits with psychoeducational intervention. The Intervention Group (IG), composed of 15 patients who received in addition to the pharmacological treatment, a psychoeducational approach in a group format, performed in mental health service. The Control Group (CG), composed of 15 patients who received only standard pharmacological treatment, without psychoeducational intervention. The assessment instruments used were the HAM-D scale for depression symptoms, and the YOUNG scale for mania symptoms. The WHOQOL-Brief scale was used to assess functional recovery. Perceived Stress Scale (PSS) was used to measure perceived stress levels. To evaluate drug adherence, the Treatment Adherence Instrument (MAT) was used as measure the evaluation of plasma levels of medications. Results: At the end of the study, the DI had better rates of drug adherence when compared to the other study groups (p = 0.02). The effect of psychoeducation on DI and IG in relation to decreased relapse rates was highly evident at 12 months follow up, when compared to CG (p = 0.03 and p = 0.02, respectively). The DI and IG presented an increase in quality of life scores with statistical significance, while the CG showed an expressive decrease in the scores at the beginning of the study and after 12 months of follow-up. Conclusion: The Domiciliary Psychoeducation was more effective in drug adherence than group psychoeducation and treatment as usual. Furthermore, the present study showed that Psychoeducation in its individual domiciliary format and in its group format, carried out in mental health service, presents effectiveness in prevention of relapses and recurrences, as well as in the improvement of quality of life and in the improvement of medication adherence in patients with bipolar affective disorder, when compared to the Control Group

The Follow-up Study of Changes in Frailty in Elderly Receiving Home Health Care of the Public Health Center

PURPOSE: The purpose of this study was to follow-up the frailty of the old who received home health care by Registered Nurse in Public Health Center over 8 years.METHODS: We used the second wave data which was a comprehensive longitudinal data set, Public Health Information System of a public health center located in Seoul from 2010 to 2018. For statistical analysis, a mixed model of repeated measures by R program was used.RESULTS: Frailty (range: 0~31) was getting worse significantly from 5.38 on registration to 6.54 on 4th year, 7.40 on 7th year, 7.69 on 8th year with adjustment for age, sex, economic status, the number of family, and the number diseases. The coefficient of parameters with frailty change was serviced year (β=0.29, p < .001), age (70~79 to 60~69; β=0.98, p=.018) and sex (female to male; β=2.55, p < .001).CONCLUSION: This study showed that the home visiting health service needs to take attention to aged 70s and over, female. The home health care of public health center need to be extended more practical and effective services in terms of ‘community care’ and ‘ageing in place’.

Potencialidades e limites da visita domiciliar para identificar e abordar mulheres em situação de violência / Potential and limits of home visits to identify and address women in situation of violence / Potencialidades y límites de la visita domiciliaria para identificar y abordar a mujeres ensituación de violencia

Este estudo objetivou apreender potencialidades e limites da visita domiciliar para identificar e abordar mulheres em situação de violência. Trata-se de uma pesquisa participante da qual participaram 38 profissionais (enfermeiros, técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde) de seis equipes da Estratégia Saúde da Família de um município localizado na região Noroeste do Rio Grande do Sul, Brasil. A produção dos dados ocorreu entre novembro de 2015 e março de 2016, a partir de seis oficinas pedagógicas. Os dados foram analisados mediante análise temática. A visita domiciliar é potencial para identificar situações de violência contra as mulheres e observar as relações conjugais e familiares no ambiente doméstico. Como limites, constatou-se a presença do agressor e de familiares, a sobrecarga de trabalho na unidade e pouco tempo para abordar a questão. Para superá-los, os profissionais apontaram a criação de uma atmosfera privada e segura como proposta a ser efetivada através da persistência e planejamento das visitas. Incluir a visita domiciliar como tecnologia leve-dura voltada às mulheres em situação de violência como rotina na Estratégia Saúde da Família possibilita aprimorá-la como técnica de abordagem do problema. [AU]

This study aimed to capture the potential and limits of home visits to identify and address women in situation of violence. It is a participant research with 38 professionals (nurses, nursing and community health agents) of six teams from the Family Health Strategy of a municipality located in the northwestern region of Rio Grande do Sul, Brazil. The data production occurred between November 2015 and March 2016, from six educational workshops. Data were analyzed by means of thematic analysis. The home visit is potential to identify situations of violence against women and observe the marital and family relations at home. The limits of the research were the presence of the aggressor and relatives, the workload in the unit and short time to address the issue. To overcome them, professionals identified that creating a private and secure atmosphere can be a proposal to be carried out through persistent and planned visits. Including the home visits as hard-light technology geared to women in situation of violence as a routine in the Family Health Strategy, may be a technique to approach the problem. [AU]

Este estudio tuvo el objetivo de comprender potencialidades y límites de la visita domiciliaria para identificar y abordar a mujeres en situación de violencia. Se trata de una investigación participante de la cual hicieron parte treinta y ocho profesionales (enfermeros, técnicos de enfermería y agentes comunitarios de salud) de seis equipos de la Estrategia Salud de la Familia de un municipio ubicado en la región Noroeste del Rio Grande do Sul, Brasil. La producción de los datos ocurrió entre noviembre de 2015 y marzo de 2016, a partir de seis talleres pedagógicos. Los datos fueron analizados por medio de análisis temático. La visita domiciliaria es potencial para identificar situaciones de violencia contra las mujeres y observar las relaciones conyugales y familiares en el ambiente doméstico. Como límites, se constató la presencia del agresor y de familiares, la sobrecarga de trabajo en la unidad y poco tiempo para abordar la cuestión. Para superarlos, los profesionales indicaron la creación de una atmósfera privada y segura como propuesta para llevarse a cabo a través de la persistencia y planificación de las visitas. Incluir la visita domiciliaria como tecnología blanda-dura dirigida a las mujeres en situación de violencia como rutina en la Estrategia Salud de la Familia posibilita perfeccionarla como técnica de abordaje del problema. [AU]

Palliative care team visits: Qualitative study through participant observation / Las visitas de equipos de cuidados paliativos: Estudio cualitativo mediante observación participante

Objectives: To describe the clinical encounters that occur when a palliative care team provides patient care and the features that influence these encounters and indicate whether they are favorable or unfavorable depending on the expectations and feelings of the various participants. Methods: A qualitative case study conducted via participant observation. A total of 12 observations of the meetings of palliative care teams with patients and families in different settings (home, hospital and consultation room) were performed. The visits were follow-up or first visits, either scheduled or on demand. Content analysis of the observation was performed. Results:The analysis showed the normal follow-up activity of the palliative care unit that was focused on controlling symptoms, sharing information and providing advice on therapeutic regimens and care. The environment appeared to condition the patients' expressions and the type of patient relationship. Favorable clinical encounter conditions included kindness and gratitude. Unfavorable conditions were deterioration caused by approaching death, unrealistic family objectives and limited resources. Conclusion: Home visits from basic palliative care teams play an important role in patient and family well-being. The visits seem to focus on controlling symptoms and are conditioned by available resources.

Objetivos: Conocer cómo se produce el encuentro clínico en la atención a los enfermos por parte de un equipo de Cuidados Paliativos, y qué elementos lo condicionan, indicando si son favorables o desfavorables en función de las expectativas y los sentimientos de los distintos participantes. Métodos: Estudio de casos cualitativo, realizado mediante observación participante. Se realizaron 12 observaciones de los encuentros de los equipos de cuidados paliativos con los pacientes y familiares en diferentes entornos (domicilio, hospital y consulta). El tipo de visitas fueron de seguimiento o primera visita, programadas o a demanda. Se realizó un análisis de contenido de las observaciones. Resultados: El análisis mostró una actividad normal de seguimiento de una unidad de cuidados paliativos centrada en el control de síntomas, la comunicación de información y el asesoramiento sobre pautas terapéuticas y cuidados. Se observó que los escenarios condicionan la expresión de los pacientes y el modo de relación. Como condiciones favorables del encuentro clínico destacan la afabilidad y la gratitud. Las condiciones desfavorables fueron el deterioro por la cercanía de la muerte, los objetivos poco realistas de los familiares y la escasez de recursos. Conclusión: Las visitas domiciliarias de equipos básicos en Cuidados Paliativos tienen un importante papel, y parecen estar centradas en el control de síntomas y condicionadas por los recursos disponibles.

Cuidados de enfermería en el contexto de visita domiciliaria integral en un adulto mayor de la comuna de Vichuquén / Nursing care in the context of an integral home visit in an older person of the Vichuquén commune

La dependencia severa afecta en múltiples aspectos la vida a quien la padece, pero también a todo su entorno familiar, especialmente a quien asume el rol de cuidador principal. Esta tarea se hace más compleja cuando la ubicación geográfica es adversa. Es por esto que se desarrolló un programa de intervención de enfermería basado en visitas domiciliarias integrales y enfermera gestor de caso con el fin de prestar apoyo a la familia con el propósito de que les permitan mantener su funcionalidad y adaptación a su nueva condición.

Severe dependence affects in many aspects of life to the sufferer, but also to all their families, especially who assumes the role of primary caregiver. This task becomes more complex when the geographic location is adverse. That is why one programed was developed during the internship surgery of the authors of this article called a nursing intervention program based on integral home visits in order and nursing case management to provide the care of the family that allow them to maintain their functionality and adaptation in their new conditions.

Percepciones de las personas que participan en el programa adulto mayor dependiente de la Fundación Cerro Navia Joven: una mirada desde la ocupación / Perceptions of people that participate in the dependent elderly program of the Cerro Navia Foundation: an occupational point of view

Chile se encuentra siendo testigo de una creciente problemática asociada al envejecimiento poblacional: el aumento de las necesidades de cuidado en personas mayores en situación de dependencia. A partir de esto, existen iniciativas que buscan dar respuesta a esta realidad, siendo una de ellas el Programa de Adultos Mayores Dependientes de la Fundación Cerro Navia Joven, experiencia de carácter comunitaria en la que una persona mayor voluntaria realiza semanalmente una visita domiciliaria, junto a un equipo especializado, a personas mayores que se encuentran en situación de dependencia y su cuidador/a, pertenecientes a la misma comuna. Frente a esto, esta investigación tiene como propósito el conocer cuáles son las percepciones de las personas participantes de este programa, conformada por la tríada persona mayor en situación de dependencia, su cuidador/a y la persona mayor voluntaria. Para esto, se realizó un estudio de tipo cualitativo, utilizando la entrevista como instrumento de recolección de la información. El análisis de datos se realizó empleando la técnica del análisis de contenido. Dentro de los resultados se identificaron factores como cambios asociados a la rutina, valoración del rol de voluntario/a, acompañamiento, establecimiento de vínculo, percepción de los beneficios de las visitas, motivación, percepción de los cuidados y del apoyo social, los que fueron analizados bajo la mirada de la ocupación.

We are witnessing a growing problem associated with an aging population: increased care needs in older people in situations of dependency. Given this, there are initiatives that seek to respond to this reality, one being the Dependent Elderly Program of the Cerro Navia Joven Foundation, a community experience in which an elderly volunteer does a weekly home visit, accompanied by a specialized team, to elderly people who are in a dependency situation and the caregiver, from the same neighborhood. Thus, this research aims to compile the perceptions of the participants of this program, formed by the triad dependent elderly, caregiver and elderly volunteer. For this, a qualitative study was conducted using the interview as a tool for collecting information. The data analysis was carried out using the content analysis technique. Amongst the results were identified factors such as changes associated to routine, assessment of the role of the volunteer, assistance, linkage establishment, perception of benefits of the visits, motivation, perception of care and social support, which were analyzed under the point of view of the occupation.

Visita domiciliar: estratégia de aproximação à realidade social? / Home visit: strategy for drawing nearerto the social reality? / Visita domiciliaria: ¿estrategia de aproximación a la realidad social?

O estudo teve por objetivo conhecer a percepção dos alunos do curso de Odontologia sobre o aprendizado na área da saúde bucal coletiva e seu envolvimento com a comunidade, vivenciado nas atividades práticas. A população do estudo, de natureza quantitativa transversal e descritiva, correspondeu a 104 alunos cursando o último ano do curso de Odontologia da Universidade de Fortaleza, em 2008. Dados foram coletados por meio de questionário semiestruturado, aplicado em entrevista. Para 36,2% dos alunos, as visitas domiciliares contribuem para o reconhecimento da realidade social. O benefício para a comunidade seria resultante das ações de educação em saúde, segundo 19,2% dos alunos. Entretanto, 36,2% dos alunos não reconheceram nas visitas domiciliares qualquer importância para sua formação e 53,2% apontaram que estas atividades têm pouca contribuição para os moradores da comunidade. As visitas domiciliares devem prover atividades que extrapolem a coleta de dados, permitindo que o vínculo do aluno com a família se desenvolva na lógica da humanização do atendimento. Professores de todas as áreas de conhecimento devem pensar em propostas que extrapolem o atendimento clínico como conjunto de procedimentos técnicos para uma proposta em que essas atividades causem efetivamente impacto na saúde bucal, primando por um maior vínculo com essa população.

The study aimed at assessing the perception undergraduate students of Dentistry have on learning in the area of collective oral health and their involvement with the community, experiencing practical activities. The study is transversal quantitative and descriptive. The study population was 104 students attending the senior year of Dentistry at the University of Fortaleza, in 2008. Data were collected through a semi-structured questionnaire administered by means of an interview. To 36.2 percent of the students, home visits help recognize the social reality. The benefit for the community would come from health education actions, according to 19.2 percent of the students. However, 36.2 percent ofthe students did not believe home visits were of any importance for their training, and 53.2 percent indicated that these activities contribute very little to community residents. Home visits should provide activities that go beyond data collection, allowing the student to connect with the family pursuant to the logic of the humanization of care. Professors from all areas of knowledge should consider proposals that go beyond clinical care as a set of technical procedures for a proposal in which these activities actually impact oral health, striving to attain a greater bond with this population.

El estudio tuvo como objetivo conocer la percepción de los alumnos de la carrera de Odontología sobre el aprendizaje en el área de la salud oral colectiva y su relación con la comunidad, vivenciado en las actividades prácticas. Estudio de naturaleza cuantitativa transversal y descriptivo. La población del estudio correspondió a 104 alumnos que cursaban el último año de la carrera de Odontología, en la Universidad de Fortaleza, Ceará, Brasil, en 2008. Los datos se recolectaron por medio de cuestionario semiestructurado, aplicado en entrevista. Para el 36,2% de los alumnos, las visitas domiciliarias contribuyen para el reconocimiento de la realidad social. El beneficio para la comunidad resultaría de las acciones de educación en salud, según el 19,2% de los alumnos. No obstante, el 36,2% de los alumnos no reconoció en las visitas domiciliarias ninguna importancia para su formación, y el 53,2% indicó que estas actividades poco contribuyen para los residentes de la comunidad. Las visitas domiciliarias deben proporcionar actividades que extrapolen la recolección de datos, permitiendo que el vínculo del alumno con la familia se desarrolle en la lógica de la humanización de la atención. Profesores de todas las áreas del conocimiento deben pensar en propuestas que extrapolen la atención clínica en tanto conjunto de procedimientos técnicos para una propuesta en que estas actividades causen efectivamente impacto en la salud oral, primando por un mayor vínculo con esa población.

Facilidades e dificuldades na realização de visitas domiciliares em um centro de atenção psicossocial / Difficulties and facilitating aspects in the undertaking of home visits in a psycho-social care center / Facilidades y dificultades en la realización de visitas domiciliares en un centro de atención psicosocial

O objetivo do estudo foi analisar as facilidades e dificuldades dos profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial do sul do Brasil na realização das visitas domiciliares. Trata-se de estudo com abordagem qualitativa, desenvolvido a partir de entrevistas semiestuturadas, em novembro de 2012, com nove profissionais que realizavam visitas domiciliares. A análise dos dados possibilitou a emergência de duas categorias: dificuldades enfrentadas pelos profissionais para a realização das visitas domiciliares; e facilidades para a realização das visitas domiciliares. Conclui-se sobre a importância de os gestores de saúde proporcionarem recursos materiais e humanos suficientes para atender às demandas das visitas domiciliares, além de possibilitarem formação para a realização desta estratégia de cuidado no domicílio. Dessa forma, sugere-se maior envolvimento de todos os atores neste processo de saúde, tendo em vista que isso qualificará o atendimento à população na área de saúde mental.

This study aims to analyze the difficulties and facilitating aspects faced by professionals of a Psychosocial Care Center (PCC) in the south of Brazil in the undertaking of home visits. It is a qualitative approach and was undertaken based on semi-structured interviews held in November 2012 with nine professionals who undertook home visits. The analysis of the data allowed the emergence of two categories: difficulties faced by the professionals in undertaking home visits; and aspects which facilitate the undertaking of home visits. Conclusions are made regarding the importance of health managers providing sufficient material and human resources for meeting the demands of the home visits, as well as making it possible to be trained to carry out this care strategy in the home. As a result, greater involvement of all the actors in this health process is suggested, bearing in mind that this will qualify the attendance to the population in the mental health area.

El objetivo de este estudio fue analizar las facilidades y dificultades de los profesionales de un Centro de Atención Psicosocial del sur de Brasil en la realización de las visitas domiciliares. Es un estudio de abordaje cualitativo, desarrollado a partir de entrevistas semiestructuradas, en noviembre de 2012, con nueve profesionales que realizaban visitas domiciliares. El análisis de los datos resultó en dos categorías: dificultades afrontadas por los profesionales para la realización de las visitas domiciliares; y facilidades para la realización de las visitas domiciliares. Se concluye que los gestores de salud son importantes pues propicían recursos materiales y humanos suficientes para atender a las demandas de las visitas domiciliares, además de contribuir para la formación y para larealización de esta estrategia de cuidado en el domicilio. De ese modo, se sugiere mayor participación de todos los actores en ese proceso de salud, ya que eso cualificará el atendimiento a la pobación en el área de salud mental.

Assessing the Effectiveness of House-to-House Visits on Routine Oral Polio Immunization Completion and Tracking of Defaulters.

Strengthening routine immunization is one of the four prongs of the Global Polio Eradication Initiative. Using data collected through 30-cluster sample household surveys of caretakers of children aged 12-23 months, this paper assessed the effectiveness of house-to-house visits on routine oral polio immunization completion, using simple frequency tables, bivariate and multivariate logistic regression analyses. Logistic regression results demonstrated that children in households where the caregivers reported receiving a household visit by health workers were more likely to be fully immunized for polio through routine immunization than other children, although results were significant only after correcting for confounders. In Ethiopia and India, children of caregivers who remembered a house-to-house visit were significantly and positively associated with routine polio vaccination completion (OR=2.2 and OR=2.2 respectively). In Angola, the association was positive, though not significant (OR=1.3). The evidence suggests that targeting high-risk areas for house-to-house visits played a role in increasing routine polio vaccination.

Impacto de la visita domiciliaria familiar en el aprendizaje de los estudiantes de medicina en el área de Pediatría Social / Impact of family home visits on medical students' learning in the field of social pediatrics / Impacto da visita domiciliar familiar na aprendizagem dos alunos de graduação em Medicina e na área de Pediatria Social

Este artículo reporta resultados de una investigación realizada con estudiantes de pregrado de Medicina de la Universidad de Antioquia para evaluar el impacto de la visita domiciliaria familiar la cual favorece los procesos de formación integral a partir de aprendizajes significativos. La investigación fue cualitativa-interpretativa, estudio de caso, de sistematización y con instrumentos: entrevistas, encuestas, grupos focales, análisis de documentos, observación participante (2006-2011). Los hallazgos demostraron que cuando la consulta medica se complementa con la visita domiciliaria familiar, los estudiantes se sensibilizan, se motivan más y se activa su predisposición de aprender significativamente. Además se evidenció que la visita domiciliaria familiar tiene eslabones de estrategia didáctica activa que al trabajarla intencionadamente impacta el perfil humanístico-social de los estudiantes como futuros profesionales del área de salud. Su aplicación es pertinente para la enseñanza de la pediatría social y de la medicina general.

This article reports the results from a study conducted among medical students at the University of Antioquia. Its aim was to assess the impact of family home visits that favored the processes of comprehensive training through meaningful learning. This was a qualitative-interpretative case study with systematization, using the following instruments: interviews, surveys, focal groups, document analysis and participant observation (2006-2011).The results showed that when medical consultations were complemented with family home visits, students became sensitized, which increased their motivation and activated their willingness to learn meaningfully. Additionally, it was demonstrated that family home visits presented links with an active didactic strategy that when implemented intentionally, had an impact on students' humanist and social profile as future healthcare professionals. Application of this strategy is important for teaching social pediatrics and general medicine.

Este artigo relata os resultados de uma pesquisa realizada com alunos de graduação em Medicina da Universidade de Antioquia, para avaliar o impacto da visita domiciliar familiar que favorece os processos de formação integral a partir de aprendizagens significativas. A pesquisa foi qualitativa-interpretativa, estudo de caso, de sistematização. Os instrumentos de coleta de dados foram: entrevistas, enquete, grupos focais, análise documental, observação participante (2006-2011). Os resultados mostraram que, quando a consulta médica é complementada com as visitas domiciliares familiares, o aluno torna-se mais consciente, mais motivado, e se ativa sua predisposição para aprender significativamente. Além disso, se evidenciou que a visita domiciliar familiar tem laços de estratégia didática ativa que, ao ser trabalhada intencionadamente, impacta o perfil humanista-social dos estudantes como futuros profissionais da área da saúde. Sua aplicação é relevante para o ensino de pediatria social e médica em geral.

O cuidado à pessoa com diabetes mellitus e sua família / The care for the person with diabetes mellitus and their family / El cuidado a la persona con diabetes mellitus y su familia

Estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa, teve como objetivos compreender as práticas de pessoas com diabetes mellitus no seu convívio domiciliar. Participaram 23 pessoas, diagnosticadas pela equipe de saúde com risco de glicemia instável e atendidas pela enfermagem do ambulatório do Hospital Universitário. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e observação sistemática, entre 2010 e 2011, cujos dados foram analisados através da análise temática. Emergiram dos dados duas categorias: adesão ao tratamento e apoio da família. O estudo evidenciou a importância do enfermeiro em cuidar da família e não só da pessoa com diabetes mellitus, orientando-a e compartilhando seus conhecimentos para que essa tenha melhor qualidade de vida.

This descriptive-exploratory study with a qualitative approach aims to understand the practices of people with diabetes mellitus in the co-existence at home. 23 people participated, diagnosed by the health team as being at risk of unstable glycemia, and attended by the nursing staff of the Outpatient Department of a University Hospital. Semi-structured interviews were held and systematic observation made, between 2010 and 2011, the data being analyzed by means of thematic analysis. Two categories emerged from the data: adherence to the treatment and family support. The study evidenced the importance of the nurse in caring for the family, and not just the person with diabetes mellitus, guiding her and sharing knowledge such that she may have better quality of life.

Estudio exploratorio descriptivo, con abordaje cualitativo que tuvo como objetivo comprender las prácticas de personas con diabetes mellitus en su dinámica domiciliar. Participaron 23 personas, diagnosticadas por el equipo de salud con riesgo de glucemia inestable y atendidas por la enfermería del ambulatorio del Hospital Universitario. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas y observación sistemática, entre 2010 y 2011, cuyos datos fueron analizados por medio del análisis temático. De los datos, resultaron dos categorías: Adhesión al tratamiento y Apoyo de la familia. El estudio evidenció la importancia del enfermero en cuidar de la familia y no solamente de la persona con diabetes mellitus, orientándola y compartiendo sus conocimientos para que esta tenga más calidad de vida.

Avaliação estrutural, desenvolvimental e funcional da família de indivíduos com hipertensão arterial / Evaluación estructural, de desarrollo y funcional de la familia de los individuos con hipertensión arterial / Structural, developmental and functional evaluation of the family of individuals with arterial hypertension

O objetivo do estudo foi avaliar a estrutura, o desenvolvimento e a funcionalidade da família que convive com a hipertensão arterial. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido junto a duas famílias, em que foi utilizado o Modelo Calgary de Avaliação da Família. Este propõe a utilização de três categorias de análise: estrutural, desenvolvimental e funcional, e dos instrumentos genograma e ecomapa. As duas famílias são nucleares, porém, uma é formada pelo casal, e seus três filhos são casados e residem em outros domicílios. A outra é monoparental, constituída pela mãe e pelos filhos. O filho casado reside em outra casa, no mesmo quintal, com esposa e filha. A aplicação do modelo de avaliação familiar permitiu conhecer aspectos relacionados à estrutura, ao funcionamento e ao desenvolvimento das duas famílias, que interferem, dificultam ou favorecem o desenvolvimento do cuidado no cotidiano.

El objetivo del estudio fue evaluar la estructura, el desarrollo y la funcionalidad de la familia que convive con la hipertensión arterial. Se trata de un estudio cualitativo, desarrollado junto a dos familias en que fue utilizado el Modelo Calgary de Evaluación de la Familia. Este propone la utilización de tres categorías de análisis: estructural, del desarrollo y funcional; y de los instrumentos genograma y ecomapa. Las dos familias son nucleares, sin embargo una está formada por el matrimonio y sus tres hijos son casados y viven en otros domicilios. La otra es monoparental constituida por la madre e hijos. El hijo casado vive en otra casa en el mismo patio con esposa e hija. La aplicación del modelo de evaluación familiar permitió conocer aspectos relacionados a la estructura, funcionamiento y desarrollo de las dos familias que interfieren, dificultan o favorecen el desarrollo del cuidado en el cotidiano.

The objective of the study was to evaluate the structure, development and functionality of the family that suffers from arterial hypertension. This is a qualitative study, developed with two families using the Calgary Model of Family Evaluation. It proposes the use of three categories of analysis: structural, developmental and functional, and the use of a genogram and an ecomap. The two families are nuclear, however one is formed by the couple and their three sons who are married and reside in different homes. The other is a single-parent family established by the mother and children. The married son resides at another house in the same backyard with wife and daughter. The application of the model of family evaluation allowed knowing the aspects related to the structure, operation and development of the two families that interfere impair or favor the development of the care in their quotidian.

A visita domiciliar na estratégia de saúde da família: os desafios de se mover no território / Home visits within the family health strategy (estratégia de saúde da familia - ESF): the challenges of moving into the territory / Las visitas a domicilio en la estrategia de salud de la familia (ESF): los desafíos de movimiento en el território

Foram analisados os processos de trabalho de três equipes da ESF no município de Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, Brasil, bem como a gerência do cuidado, tomando as visitas domiciliares como foco da análise. Optou-se pelo estudo de caso, selecionado em um contexto complexo, com pessoas em situação de fragilidade, incerteza e sofrimento. Resultados da pesquisa destacam o improviso dos profissionais frente à precariedade das condições de trabalho e aos desafios impostos cotidianamente para a realização das visitas e para lidar com demandas que emergem no território. Embora a visita domiciliar se apresente como instrumento potente para o planejamento das ações de saúde e a reorientação das práticas, ainda encontra importantes entraves para sua consolidação, especialmente por exigir grande disponibilidade interna do profissional de saúde para lidar com o inesperado e o diverso.

This study aimed to analyze the work processes of three family healthcare teams in the municipality of Nova Iguaçu, state of Rio de Janeiro, Brazil, along with healthcare management. Home visits were taken to be the focus of the analysis. The case study methodological approach was chosen, and this was selected within a complex context, with people in situations of fragility, uncertainty and distress. The main results from this study highlight healthcare professionals' improvisation when faced with precarious working conditions and the daily challenges involved in carrying out home visits and in dealing with demands that emerge from the territory. Although home visits may be presented as powerful tools for planning healthcare actions and for reorientation of practices, major obstacles preventing their consolidation can still be found. This is especially because of the great internal disposition required from healthcare professionals for dealing with diversity and the unexpected.

Este estudio se centró en los procesos de trabajo y la gestión de la atención de tres equipos de ESF en Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, Brasil, tenendo las visitas domiciliarias como foco de análisis. Un estudio de caso fue elegido en un contexto complejo, con personas en situaciones de fragilidad, incertidumbre y sufrimiento. Los resultados apuntan a la improvisación de los profesionales cuando enfrentan precarias condiciones de trabajo y desafíos cotidianos para llevar a cabo visitas a domicilio y manejar las demandas que surgen en el territorio. Aunque las visitas se presentan como una poderosa herramienta para la planificación y reorientación de las prácticas de salud, todavia enfrentan grandes barreras, sobretodo porque requieren una disponibilidad interna de los profesionales para hacer frente a lo inesperado y a la diversidad.

Classificação de famílias segundo situações de risco / Classification of families according to situations of risk / Clasificación de familias de acuerdo con situaciones de riesgo

Considerando a importância de se estabelecer o perfil da comunidade, este estudo descritivo objetivou classificar as famílias da área de uma Unidade de Saúde de Londrina-Paraná utilizando a Escala de Risco de Coelho. A análise de 889 fichas A do Sistema de Informação da Atenção Básica demonstrou que 11,2% famílias apresentaram algum risco, com predominância dos fatores biológicos, hipertensão e diabetes; e sociais como a relação de um ou mais morador por cômodo e desemprego, ocorrendo uma diferença significativa entre as microáreas investigadas. A Escala de Risco poderia ser potencializada ao incorporar outras situações, já pactuadas pela atenção primária, como idade inferior a um ano e superior a 60 anos, e gestantes, entre outros. É importante que as equipes da Estratégia Saúde da Família utilizem método de classificação familiar, mas também incluam a avaliação e o monitoramento destas situações e verifiquem a qualidade das anotações e atualizações da ficha A.

Bearing in mind the importance of establishing the profile of the community, this descriptive study aimed to classify the families in the area served by a Health Center in Londrina, in the state of Paraná, using the Coelho Risk Scale. The analysis of 889 A files from the Primary Care Information System showed that 11.2% of the families presented some risk, with biological factors, hypertension and diabetes predominating; and social factors, related to there being one or more residents per room, or unemployment, a significant difference occurring between the micro-areas investigated. The Risk Scale could be strengthened by incorporating other situations, already agreed upon by primary care, such as age below one or over 60, and pregnancy, among others. It is important for the Family Health Strategy teams to use a method of classifying families, but also to include the assessment and monitoring of these situations and to verify the quality of the notes and the updating of the A files.

En virtud de la importancia de establecer el perfil de la comunidad, este estudio descriptivo tuvo el objetivo de clasificar las familias del área de una Unidad de Salud de Londrina, Paraná, utilizando la Escala de Riesgo de Coelho. El análisis de 889 fichas A del Sistema de Información de la Atención Básica muestra que 11,2% familias presentaron algún riesgo, con predominancia de los factores biológicos, hipertensión y diabetes; y sociales como la relación de un o más habitante por habitación y desempleo, ocurriendo una diferencia significativa entre las microáreas investigadas. La Escala de Riesgo podría ser potencializada agregando otras situaciones, ya acordadas por la atención primaria, como edad inferior a un año y superior a 60 años, y gestación, entre otros. Es importante que los equipos da Estrategia Salud de la Familia utilizen método de clasificación familiar, pero también incluyan la evaluación y el monitoramiento de estas situaciones, así como verifiquen la cualidad de los apuntes y de la actualización de la ficha A.

As práticas de saúde de enfermeiros na visita domiciliar e a promoção da saúde / Health promotion and nurses health practices during home visits

O objetivo deste artigo foi identificar estudos voltados para práticas de saúde realizadas por enfermeiros na visita domiciliar e analisá-los na perspectiva da estratégia de promoção da saúde. Para elaboração foi realizada uma revisão bibliográfica na Biblioteca Virtual em Saúde (LILACS, IBECS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane e Scielo) em maio de 2010. Foram utilizados os descritores "visita domiciliar" e "enfermagem". A pesquisa limitou-se aos anos de 1992 a 2010. Encontraram-se 66 publicações das quais selecionaram-se 17. Estas foram analisadas a partir de duas estratégias de promoção da saúde: o desenvolvimento de habilidades pessoais e a reorientação do sistema de saúde. Identificou-se que 13 são artigos científicos e quatro são teses. O período com maior quantitativo de publicações foi 2000-2002 e 2004-2005, com dois artigos em cada ano. A região sudeste destacou-se com 10 publicações. Identificou-se a predominância de pesquisas qualitativas em 15 estudos. Os sujeitos de estudo com maior quantitativo nas publicações foram os pacientes psiquiátricos e discentes (três estudos cada). Após analisar diferentes práticas de saúde desenvolvidas pelo enfermeiro na visita domiciliar, pôde-se identificar diversas propostas que englobam aspectos fundamentais no processo de construção da promoção da saúde, tais como o reconhecimento dos determinantes sociais de saúde, a particularidade cultural, a autonomia e a coparticipação do sujeito. A visita domiciliar mostrou-se como um espaço significativo de viabilização da promoção da saúde, uma vez que ela aproxima o enfermeiro dos aspectos importantes a serem identificados ou otimizados neste processo.

The aim of this article was to identify studies related to the health practices performed by nurses during home visits, and analyze them from the perspective of the health promotion strategy. A literature review, with the keywords "home visit" and "nursing", was conducted in the Virtual Health Library, in May 2010. The research was limited to the period 1992-2010. We found 66 publications, of which 17 were selected. These were analyzed from two strategies for health promotion: the development of personal skills and reorientation of the health system. There were 13 scientific articles, 3 dissertations and 1 thesis. The periods with the highest number of publications were 2000-2002 and 2004-2005, with two articles each one. The Southeastern region stood out with 10 publications. We identified the predominance of qualitative research (15 studies). The main study subjects were students and psychiatric patients (3 studies each). After examining the different health practices performed by nurses during home visits, we could identify several proposals that encompass key aspects of the construction of health promotion: recognition of the social determinants of health, cultural individuality, autonomy, and subject`s co-participation. The home proved to be a significant space to rescue health promotion, as it enables the nurse to close in on aspects to be identified and optimized in this process.

A consulta de enfermagem na visita domiciliar do banco de leite humano do Hospital Universitário Antônio Pedro: um espaço de ações educativas / The nursing consultation in the home visit of the human milk bank of the Hospital Universitário Antônio Pedro: a space of educational actions

O desconhecimento da prática da amamentação é somente percebido no ato de amamentar tendo, como consequência, dúvidas, medos, angústias e insegurança. Entretanto, a enfermeira pode ser uma facilitadora neste processo, auxiliando a mulher-nutriz com conhecimento científico, estabelecendo uma relação de ajuda e trocando experiências e vivências no contato com esta mulher. A visita domiciliar entendida como um espaço de ações educativas realizadas pela enfermeira do Banco de leite Humano do Hospital Universitário Antônio Pedro, da Universidade Federal Fluminense (BLH/HUAP/UFF), concretiza - se através da consulta de enfermagem na qual busca - se perceber, através do olhar, toque e audição, para então, orientar e retirar dúvidas acerca da amamentação; avaliar a mulher nutriz e seu bebê, e também coletar seu excesso de leite. Como este processo não se resume apenas na díade mãe - filho, os familiares devem ser estimulados a participar, compartilhando a experiência com a mulher. Assim, o presente estudo tem como objeto: Ações educativas desenvolvidas na consulta de enfermagem realizada na visita domiciliar pela enfermeira do BLH/HUAP, trazendo, como seus objetivos, desenvolver um instrumento padrão com conteúdo técnico - científico com estratégia para a consulta de enfermagem no domicílio da mulher, caracterizar a consulta de enfermagem na visita domiciliar, estabelecendo sua articulação com as ações educativas desenvolvidas pela enfermeira do BLH/HUAP e analisar a prática da consulta de enfermagem desenvolvida na visita domiciliar, considerando a ótica da mulher doadora para elaboração de um instrumento técnico-científico padrão. A metodologia utilizada foi a pesquisa descritiva do tipo estudo de caso, com abordagem qualitativa, que se caracteriza por ser uma investigação sobre um único evento ou situação, uma vez que busca descrever a situação no contexto da vida real em que o fenômeno está ocorrendo. O projeto foi aprovado pelo CEP/UFF, sob o protocolo N.295/11, com a numeração CAAE:0308.0.258.000.111, a fim de cumprir o que preceitua a Resolução n°196/96, respeitando a conduta ética para pesquisa. O estudo contribui para que a consulta de enfermagem através da visita domiciliar favoreça a melhoria da qualidade da assistência prestada à cliente, seu bebê e sua família, promovendo protegendo e apoiando o aleitamento materno, bem como a doação do excesso do seu leite de forma segura. Além disso, busca-se instituir uma prática que poderá ser reproduzida no se que refere à aplicação de método científico na assistência de enfermagem e o estabelecimento de procedimentos padronizados que possam ser facilitadores nesta prática. Enfatiza-se a importância e o papel fundamental da enfermeira enquanto educadora, gerando impacto na sociedade, pela perspectiva de atenção não só à família que doa o leite humano, mas a todos os recém-nascidos que recebem esta preciosa doação, que poderá significar a vida

The lack of breastfeeding only perceived in the act of breastfeeding with the consequence doubts, fears, anxieties and insecurities. However, the nurse can be a facilitator in this process, helping the woman-nurse with scientific knowledge, establishing a helping relationship and exchanging experiences and experiences in contact with this woman. Home visits understood as a space of educational activities for nurse Human Milk Bank, University Hospital Antonio Pedro da Universidade Federal Fluminense (BLH / HUAP / UFF), is realized through the nursing consultation in which seeks to understand through the eyes, touch and hearing, to then guide and remove doubts about breastfeeding; assess the woman nursing mother and her baby, and also collect their excess milk. Because this process is not just the mother child dyad, family members should be encouraged to participate, sharing this experience with the woman. Thus, the present study has as its object: Educational action developed in consultation held in nursing home visits by nurse BLH / HUAP, bringing as its objectives: to develop an instrument with standard technical content with scientific strategy for nursing consultation in the home Woman characterize the nursing consultation in home visits, establishing their linkage with the educational activities developed by nurse BLH / HUAP and analyze the practice of nursing consultation in developed home visit, considering the perspective of the woman donor to developing a technical -scientific standard. The methodology used was the descriptive case study with a qualitative approach, which is characterized by an investigation into a single event or situation as it seeks to describe the situation in real-life context in which the phenomenon is occurring. The project was approved by CEP / UFF, under protocol N.295/11, numbered CAAE: 0308.0.258.000.111., In order to fulfill the precepts of Resolution No.196/96, respecting ethical conduct for search. The study contributes to the nursing consultation through home visits to encourage improved quality of care provided to the client, your baby and your family, protecting promoting and supporting breastfeeding donating excess of their milk safely. Furthermore, we seek to establish a practice that can be reproduced as regards the application of the scientific method in nursing care and the establishment of standardized procedures that can be facilitators in this practice. It emphasizes the importance and role of the nurse as educator, generating impact on society, from the perspective of attention not only to the family that donated human milk, but all newborns who receive this precious gift, that could mean life

El desconocimiento de la práctica de amamantar solo se percibe en su propio acto y tiene como consecuencias dudas, miedos, angustias e inseguridad. Sin embargo, la enfermera puede ser una facilitadora en este proceso, ayudando la mujer que amamanta el conocimiento científico, estableciendo una relación de ayuda y cambio de experiencias y vivencias el en contacto con esta mujer. La visita domiciliaria, comprendida como un espacio de acciones educativas hechas por la enfermera del Banco de Leche Humana del Hospital Universitario Antonio Pedro de la Universidad Federal Fluminense BLH/HUAP/UFF, es concretizado a través de la consulta de enfermería en la cual busca percibir por meio de la mirada, toque y audición, para entonces, orientar e sacar dudas sobre la amamantación; evaluar la mujer que amamanta y su nene así como también recoger su exceso de leche. Este proceso no se resume solamente en la díada madre hijo, la familia debe ser estimulada a participar, compartiendo esa experiencia con la mujer. Con este, este estudio tiene como objeto las acciones educativas desarrolladas en la consulta de enfermería hechas en las visitas domiciliarias por la enfermera del BLH/HUAP, traendo como objetivos: desarrollar un instrumento padronizado con contenido técnico y científico como estrategia para la consulta de enfermería en el domicilio de la mujer, caracterizar la consulta de enfermería en la visita domiciliaria, estableciendo su articulación con las acciones educativas desarrolladas por la enfermera del BLH/HUAP y analizar la práctica de la consulta de enfermería desarrollada en la visita domiciliar, considerando la óptica de já mujer donadora para la elaboración de un instrumento técnico-científico padronizado. El método utilizado fue la investigación descriptiva del tipo estudio de caso, con abordaje cualitativo, que se caracteriza por ser una investigación sobre un único evento o situación en el contexto de la vida real en el que el fenômeno ocurre. El proyecto fue aprobado por el CEP/HUAP ajo el protocolo N.295/11, con el número CAAE:0308.0.258.000.11., con el fin de cumplir los preceptos de la resolución n 196/96, respetando la conducta ética para la investigación. El estudio contribuye para que la consulta de enfermería a través de la visita domiciliaria haya la mejoría de la calidad de la asistencia prestada al cliente, su nene y su familia, promoviendo, protegiendo y apoyando la amamentación y la donación de la sobra de su leche de manera segura. Además, se busca instituir una práctica que podrá ser reproducida en el que se refiere a la aplicación del método científico en la asistencia de enfermería y el establecimiento de procedimientos padronizados que puedan ser facilitadores en esta práctica. Hay énfasis en la importancia y el papel fundamental de el enfermera como educadora, habiendo impacto en la sociedad, por la perspectiva de atención no solo a la familia que dona la leche humana, sino a todos los recien nacidos que reciben esta preciosa donación, que podrá significar la vida

Violent Experiences and Coping among Home Visiting Health Care Workers in Korea

PURPOSE: The purpose of this study was to explore violent experiences of home visiting health care workers in Korea. METHODS: This study was a cross-sectional survey. Data were collected using self-report questionnaires from 1,640 health care workers. Data collection was done between September 1, 2009 and June 30, 2010. RESULTS: Of the respondents, 70.6% had experienced work-related violence. Shouting (51.9%) was the most common verbal violence, followed by verbalizing sexual remarks to the health care workers (19.0%) and touching the hands (16.5%), the most common acts relating to sexual harassment. Of the respondents who had experienced violence, 50.9% told their peers about the incidents. However, the major reasons why they did not report these incidents was due to the fact that they felt it was useless to file reports and that they expected such incidents to occur as part of their job. The majority of the respondents (86.4%) wanted education on how to deal with such violence at work. CONCLUSION: The results of this study indicate that efforts should be made to increase awareness and to minimize violence in the workplace. Also, educational programs should be designed to improve knowledge and to prevent workplace violence.